儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)是学龄期儿童一种常见的行为障碍,主要表现为注意力短暂、有多动或冲动的行为,并造成学习困难等症状。对ADHD的诊断多年来依赖通过询问病史、采用行为量表判定。为了提高ADHD诊断的客观性,我院引进儿童注意力测试仪并应用于临床,取得了一定效果。

　　门诊问卷调查:把在学校调查时填表阳性的541例儿童通知到我院儿保门诊就诊(复查)。就诊时先由咨询医生着重了解患儿上课注意力集中情况、作业完成的速度、出错程度以及平时学习成绩等,剔除一部分可能是由于精神发育迟滞、阅读障碍、品行障碍、情绪障碍、孤独障碍等疾病引起的注意力缺陷或学习障碍儿童,然后发给Conners多动症评分量表(父母问卷)和DSM-Ⅳ诊断标准量表(1994年美国精神病诊断统计手册第4版),由父母当场填写。为541例就诊儿童建立门诊档案,将填写的量表及相关的检查资料留存归档以备分析用。

　　对就诊的541例儿童进行NJ22儿童注意力测试仪测试。

　　诊断方法:①ADHD的临床诊断:在门诊父母填写的问卷中凡Conners评分量表总分≥15分以上,DSM-Ⅳ诊断标准量表在注意障碍9条症状中符合6条以上(包括6条)或在多动/冲动障碍9条症状中符合6条以上(包括6条),结合病史、体格检查、排除精神障碍后确诊为ADHD儿童。确诊由受过儿童心理行为专业培训的医生进行[3]。②儿童注意力测试仪测试阳性:由受过专业培训的人进行操作及评分判定。按操作要求分别测试匀速、变速、固定凝视。描记出相应的测试曲线,进行对照,然后用定量分析法判定是否有注意力缺陷及其程度,测试曲线评分规则及判定标准参照上海新华医院儿保科评分标准[4]及宁波市妇幼保健院“儿童多动症患者注意力缺陷测试”。缺陷1次计1分,5～8.5岁儿童>10分为注意力重度异常,8～10分为轻度异常;8.6～12岁儿童>8分为注意力重度异常,6～8分为轻度异常。

　　就诊的541例儿童中,经临床诊断为ADHD的儿童389例,非ADHD儿童152例。389例ADHD儿童按DSM分类标准:Ⅰ型(注意缺陷型),占患儿总数的42.42%(165/389);Ⅱ型(多动/冲动型)占23.65%(92/389);Ⅲ型(注意缺陷伴多动冲动型)占33.93%(132/389)。

　　注意力测试仪测试阳性

　　就诊的541例儿童中,经儿童注意力测试仪测试结果阳性416例,其中在临床诊断为ADHD的389例儿童中,测试结果阳性有321例,与临床诊断符合率为82.52%(321/389);在非ADHD152例儿童中,测试结果阳性有27例,假阳性率为17.76%(27/152)。在ADHD3种类型患儿中以I型(注意缺陷型)诊断符合率高,达91.52%(151/165),Ⅲ型(注意缺陷伴多动冲动型)为83.33%(110/132),Ⅱ型(多动/冲动型)为65.22%(60/92)。