我国听力语言残疾者达1770万人,儿童智力测试仪位居五类残疾之首。其中聋哑儿占1/3,并以每年2~4万人的速度递增。《中国残疾人事业五年工作纲要》(1988~1992)中将聋哑儿童康复训练列为三类康复行动计划之一。目前,听力障碍儿童的康复训练已在全国众多大中城市展开,但对有听力障碍儿童的智力发育状况,尤其是影响这类儿童智力发育的因素的研究较少。
    本文通过对上海地区一组听力障碍儿童和家庭的智力测试与调查,试图深入分析影响听力障碍儿童智力发育的主要因素,以寻找促进这些儿童智力康复的有效途径。
    1研究方法与调查内容研究以上海城郊结合部的一所聋哑学校中全体学生为对象,于1991年3~4月对他们进行了智商测试,智商测试采用Hiskey一NebraskaTest,由经专业培划,I的上海医科大学儿科医院医生主持。同时,专访聋哑儿的家长,调查了儿童的家庭一般情况、经济状况,父母亲基本情况和扶养状况等。聋儿的听力水平经五官科听力测定和脑干诱发电位测定,在50~120dB之间。调查对象共70名,其中男性37名,年龄跨度3~16岁。资料应用SPSS/PC+统计软件包分析处理。
    2结果与分析
    2.1听力降碍儿童的群体智商水平测试所得,这群听力障碍儿童的平均智商水平为89,普遍呈智力发育迟缓状,性别之间无明显差异,见表1。提示聋哑儿童的康复治疗中,智力发育应作为考虑的重要组成部分。
    2.2影响听力障碍儿童智力发育因素分析、
    2.2.1单因素分析本次研究所考虑的潜在影响因素范围较广,所选择的34项指标中,仅发现下列9项与听力障碍儿童的智商水平呈现一定的联系:父亲职业、母亲受教育程度、母亲饮酒史、主要扶养教育者、不良社会文化因素、不良心御因素、儿童在校学习成绩和出现听力障碍的年龄。而母亲的职业、父亲文化程度、家庭经济条件、父母亲的吸烟史、是否有近亲结婚史、母亲生育年龄、生育史、孕期是否接触毒物、X光和同位素、是否服药、是否有精神疾患、生产情况、新生儿及婴儿期疾病、儿童发育史等因素看不出有影响可能,见友2。
    潜在的不良心理刺激,如父母不和、分居、离婚、丧父或丧母、)L童受虐待等,如果存在的话,听力障碍儿童的智商一般较低(p<0.05),事实上这些因素表明了,儿童更可能处于一个被忽视的环境。
    3讨论
    一般认为,智力发育是脑功能不断成熟过程中受社会环境刺激作用的结果,因此,早期干预和适当的学前教育,对改变轻度智能迟缓有重要意义,亲代对子女的教育重视程度往往起着重要的作用。对听力障碍儿童而言,绝大多数在4岁前发病,很容易丧失学语的佳阶段。因而这些儿童在脑功能成熟过程中,相对而言,由于认知的缺陷,容易失去社会环境的有益刺激,而出现智力发育的迟缓。这并不意味着听力障碍儿童必然智力低下,只是增加了智商低下的可能性。本次研究充分证明了,影响听力障碍儿童智力发育的关键,是在了解子女的听力障碍之后,父母乃至社会能否倾注比正常儿童抚养以更多的精力,如能做到这一点,听力障碍本身将不成为聋儿智力发育的直接影响因素,这时如辅以适当的教育方式。听力障碍儿童的智力发育可以恢复正常。另外,听力障碍儿童因发病往往较早,一般是因聋致哑,但这些儿童中绝大多数存在着残余听力,用则改进,不用则可能废用性退化,如能有目的地利用与发展,加之科学地训练,多数聋儿可以讲话交谈,有的完全可进入普通幼儿园及小学。因此,本次研究表明,促进听力障碍儿童的智力发育,可从两方面入手:(1)家长的爱心和更多时间与听力障碍儿童沟通,以强化聋儿对社会的了解,减少不良因素刺激.(2)早期诊断、早期配用助听器、早期进行听觉语言训练。

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