经常饮奶对儿童生长发育的影响
【内容摘要】： 为了解经常饮用牛奶对儿童生长发育的影响，评价牛奶改善儿童营养状况的效果，探讨影响国家“学生饮用奶计划” 推广的因素，笔者于2009年在湖南省长沙市开福区的2所小学进行了相关调查，并组织部分教师和学生家长进行了小组访谈。 1 研究内容和结果 1.1 受试对象长沙市开福区2所小学的4～6年级学生（共计520名）作为志愿者，调查内容均经过受试对象本人及其监护人同意。 1.2 分组 根据2006~2009年的饮奶状况，将学 [更多详细]
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【正文内容】：
为了解经常饮用牛奶对儿童生长发育的影响，评价牛奶改善儿童营养状况的效果，探讨影响国家“学生饮用奶计划” 推广的因素，笔者于2009年在湖南省长沙市开福区的2所小学进行了相关调查，并组织部分教师和学生家长进行了小组访谈。
1 研究内容和结果
1.1 受试对象长沙市开福区2所小学的4～6年级学生（共计520名）作为志愿者，调查内容均经过受试对象本人及其监护人同意。
1.2 分组
根据2006~2009年的饮奶状况，将学生分为经常饮奶组（近3年来平均每周饮奶2次以上）和较少饮奶组（近3年来平均每周饮奶不足2次）。经常饮奶组259名，较少饮奶组261名。
1.3 调查办法
2009年5～6月，在2所小学分别进行饮奶情况调查、身体发育状况及骨质积累状况检查。2009年5月，在2所小学分别组织部分教师和学生家长进行关于影响国家“学生饮用奶计划”推广因素的小组访谈。
1.4 调查内容
1.4.1 饮奶对儿童生长发育状况的影响测量儿童的身高、体重、上臂围、皮褶厚度（肩胛下角、三头肌和腹部、髂前上嵴），计算儿童的上臂肌围。
1.4.2 饮奶对儿童骨质积累情况的影响以单光子骨密度法测量儿童的前臂1/2处的骨矿物质含量，计算骨密度1.4.3 影响国家“学生饮用奶计划”推广的因素采用问卷调查以及教师、家长小组访谈的形式。
1.4.4 质量控制与统计方法
（1）质量控制调查中所采用的测量仪器均经省级以上计量检定机构检定合格，调查人员经过统一培训，采用双人双录入方法进行数据录入。
（2）统计方法计量数据以（平均值±标准差）表示，计数资料以例数表示。数据采用SPSS软件进行统计处理，计量资料在经年龄和性别匹配后以配对样本的t检验进行统计，计数资料以χ2检验进行统计。
1.5 结果
1.5.1 饮奶对儿童生长发育指标的影响饮奶对儿童生长发育指标的影响如表1所示。从表1可知，经常饮奶组儿童的身高、体重、坐高的发育优于较少饮奶组。经年龄和性别匹配后，以配对样本的t检验进行统计，发现经常饮奶组儿童的身高显著高于较少饮奶组儿童（p＜0.05）；三头肌、腹部、肩胛下和髂前上嵴处的皮褶厚度，2组间无差异；上臂围、胸围和上臂肌围，2组间无差异（p＞0.05）。因此，我们可以得出经常饮奶有助于儿童生长发育的结论。
1.5.2 饮奶对儿童骨密度指标的影响应用单光子骨密度仪测量了儿童前臂1/2处的骨矿物质含量和骨密度，结果如表2所示。从表2可知，经常饮奶组儿童的前臂长高于较少饮奶组儿童，但差异不具统计学显著性（p＞0.05）。经常饮奶组儿童尺骨和桡骨的骨矿物质含量（BMC）、骨宽度（BW）和骨密度（BMD）以及桡骨、尺骨的平均BMC和BMD均显著高于较少饮奶组。其中，经常饮奶组儿童的桡骨BMC、BW、BMD以及桡骨、尺骨平均BMC、BMD均显著高于较少饮奶组（p＜0.05）。经年龄和性别匹配配对t检验结果可见，经常饮奶组儿童的前臂长高于较少饮奶组儿童（p＝0.055）；经常饮奶组儿童的前臂骨平均BMC、BMD以及桡骨、尺骨的BMC、BMD均显著高于较少饮奶组儿童（p＞0.05）。由此可知，长期饮奶有利于儿童的骨矿物质积累以及骨质峰值获得.
1.5.3 儿童饮奶后自觉乳糖不耐受症状的发生情况通过儿童的父母或其他看护人了解儿童饮奶后乳糖不耐受症状的发生情况（表3）。调查发现，经常饮奶组儿童中发生乳糖不耐受症的人数明显少于较少饮奶组（18∶43，χ2＝11.36，p＜0.01 ）。
1.5.4 影响儿童饮奶率的因素此项内容包括受访儿童父母的职业和受教育程度、看护人、家庭结构、经济收入和儿童在婴幼儿时期的喂养史等（表4）。结果显示，父母受教育程度、父母职业、家庭收入水平和婴儿期乳制品喂养史对儿童的饮奶习惯有显著影响（p＜0.05）；父母受教育程度越高，儿童饮奶率也越高；干部或职员家庭的儿童饮奶率相对较高；家庭收入高的儿童饮奶率较高；婴儿时期有乳制品喂养史的儿童饮奶率相对较高。
1.5.5 影响国家“学生饮用奶计划”推广的因素影响国家“学生饮用奶计划”推广的主要因素包括：①对乳制品安全的担心，有228名家长认为乳制品安全是影响学生饮用奶推广的主要因素，占被调查人数的43.8%；②对乳制品质量的关注，有202名家长表示乳制品的质量是影响学生饮用奶推广的重要因素，占38.8%；③儿童的喜好，有113名家长表示儿童的喜好和口感也是影响学生饮用奶推广的重要因素，占21.7%；④价格，有102名家长提出价格会影响学生饮用奶计划的推广，占19.6%；而没有饮奶习惯、担心饮奶后不舒服和期望由学校统一组织的家长则仅为66、29和35人，分别占12.7%、5.6%和6.7%。调查发现，影响家长们选购牛奶的主要因素为质量（350例，67.3%）、口感（273例，52.5%）、品牌（200例，38.5%）、儿童喜好（153例,29.4%）和价格（114例，21.9%）；而配送、服务等其它因素则仅为17例（3.3%）和18例（3.5%）。这与学生家长认为影响学生饮用奶计划推广的因素得出的结论一致。
1.5.6 教师和家长小组访谈的结果
（1）学校方面
学校非常支持学生饮用奶计划的推广工作。2所学校以前都推行过学生饮用奶计划，推广中存在的主要问题是：①由于是自愿参与学生奶计划，覆盖面并不高，而采用学校配发形式导致了班主任的工作量明显增加，难以协调，也难以长期进行；②由于覆盖面不高，导致学生奶种类选择的范围很小，影响学生对学生饮用奶的喜爱；③有关乳制品安全问题的负面报高，其次有学校把关，所以还是可以放心的。影响学生饮用奶计划推广工作的重要因素是质量、安全和口感。在保证质量和安全的前提下，希望学生饮用奶的口味能够更加多样化，更加吸引学生。在经济水平较高的城市，价格已不再是决定饮奶与否的主要因素，但在经济条件稍差的地区，如果能够在保证质量的前提下适当降低价格，则更有利于学生饮用奶计划的推广。此外，冬季温度较低，如果能在饮用前适当加温，也有利于学生奶计划的推广。学校和家长都建议加大公益性广告投入，宣传学生饮用奶的品质控制优势，尤其是在乳制品安全问题曝光炒作造成较恶劣影响的情况下，一定要有足够的宣传力度，让学生了解饮奶的好处，大力倡导学生饮用奶计划。
2 结论和建议针对长期饮奶对儿童生长发育和骨质积累状况的影响进行了调查分析，同时采用问卷调查以及小组访谈的形式，了解了影响学生饮用奶计划推广的主要因素。道可能导致学生对乳制品的信任危机。建议在学校内设置自动售卖机，让学生自由选择购买，这样既保证了学生奶的安全卫生，还更便于管理，减少了学校和老师的工作量，有助于学生饮用奶计划的长期开展。
（2）家长方面
家长更倾向于让孩子在学校饮奶。首先，学生饮用奶的品质要求较
2.1 经常饮奶可促进儿童的生长发育和骨质积累在湖南省长沙市开福区的2所小学分别进行了儿童饮奶情况、生长发育状况和骨质积累状况的调查。结果显示，饮奶可以改善儿童的营养与健康状况。经常饮奶儿童的身高和体重高于较少饮奶儿童；经年龄、性别校正后发现，经常饮奶儿童的身高显著高于较少饮奶儿童；经常饮奶儿童的桡骨骨密度（BMD）、骨矿物质含量（BMC）、前臂骨平均骨密度和骨矿物质含量均显著高于较少饮奶儿童。
2.2 经济发展对儿童饮奶习惯的形成具有重要意义通过问卷调查，了解了影响儿童饮奶率的因素。调查发现，父母的职业和受教育水平、家庭经济收入以及婴儿时期乳制品喂养史均对儿童饮奶率产生了重要影响，以上因素均为社会与经济因素。
2.3 通过教师和家长小组访谈，初步了解影响学生饮用奶计划推广的因素目前，乳制品的质量、安全、口味和价格是影响学生饮用奶推广的重要因素。
2.4 建议
经常饮用牛奶可促进儿童的生长发育和骨质积累，有利于儿童的健康成长。目前促进学生饮用奶计划推广的有效途径是：加大国家“学生饮用奶计划”的宣传力度，消除对乳制品安全问题恶性炒作的影响；改进口味，增加可选择品种；改进分发方式，增加学生对品种选择的自主性；在保证品质的基础上适当降低价格等。
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