影响精神发育迟滞儿童母亲心理健康的主要因素
【内容摘要】： 目前,我国城市儿童多为独生子女,儿童综合素质测试仪儿童精神发育迟滞(mental retardation,MR)对其父母是严重的应激因素,这些家长的心理健康问题日益受到社会重视和研究。国外在这一领域已积累了丰富的经验,而国内的研究不充分。本研究希望了解影响MR儿童的母亲心理健康的主要因素,旨在为她们的心理咨询提供科学依据。 1 对象与方法 1.1 研究对象 为广州市城区5所特殊教育学校和广州市残疾人康复中心门诊符合MR诊断标准,年龄在7～12岁MR儿童的母亲。以 [更多详细]
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【正文内容】：
目前,我国城市儿童多为独生子女,儿童综合素质测试仪儿童精神发育迟滞(mental retardation,MR)对其父母是严重的应激因素,这些家长的心理健康问题日益受到社会重视和研究。国外在这一领域已积累了丰富的经验,而国内的研究不充分。本研究希望了解影响MR儿童的母亲心理健康的主要因素,旨在为她们的心理咨询提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象 为广州市城区5所特殊教育学校和广州市残疾人康复中心门诊符合MR诊断标准,年龄在7～12岁MR儿童的母亲。以同年龄、同性别广州市区正常儿童的母亲进行1:1配对对照,母亲婚姻状况、文化程度匹配,年龄和家庭经济基本匹配。全部儿童都是母亲亲生。母亲文化程度在初中及以上,排除精神病、情绪障碍及其他重大疾病。
1.2 研究方法 采用症状自评量表(SCL-90),《家庭环境量表中文版》(FES-CV),自编一般状况调查表。征得入组对象同意后进行匿名调查,问卷当场收回,剔除无效问卷。
1.3 统计学方法 采用SPSS 11.0软件对资料进行描述性分析、配对t检验、单样本t检验、逐步回归分析等统计分析。
2 结 果
2.1 一般资料 母亲情况:初中79例,高中/中专120例,大专及以上64例。家庭每月总收入:>8000元的24例,4000～8000元的152例,<4000元的87例。儿童情况:263例MR儿童致残疾病分布:不明原因110例(41.83%),自闭症59例(22.43%),唐氏综合症及遗传性疾病46例(17.49%),围生期疾病34例(12.93%),后天疾病14例(5.32%)。263例儿童中男孩164例,女孩99例。具体见表1。
2.2 MR儿童的母亲心理健康状况 具体见表2。
2.3 逐步线性回归分析显示 家庭经济水平、母亲文化程度、家庭环境中的矛盾性、娱乐性是影响MR儿童的母亲SCL-90各因子得分的主要因素,其中母亲文化程度和矛盾性是正相关,家庭经济水平和娱乐性是负相关。具体见表3。
3 讨 论
本研究结果表明MR儿童的母亲养育压力较大,心理健康问题突出,这与相关研究结果相似。与我国传统重视下一代的培养,对孩子期望高,当发现孩子是MR时,倍受打击,失望可能也更大有关。本研究的对象是广州城区的儿童母亲,目前我国城市大多数父母都只有一个孩子,父母对孩子的期望更集中也可能是影响MR儿童的母亲心理健康状况的重要因素。而MR儿童的康复治疗和照顾,与正常儿童的差距及社会的歧视等情况均给母亲造成巨大的心理压力。母亲文化程度越高,社会地位可能相对较高,互相比较的对象条件较好,对孩子的期望值就越大,当孩子诊断为MR时,受到的打击相对可能更大。本研究显示随着MR儿童的母亲文化程度的提高,SCL-90中各因子的得分就越高,这还可能与高学历女性过度追求无缝、压力过大等情况有关。本研究对象是广州城区母亲,广州是改革开放的前沿城市,经济较发达,生活节奏快,社会竞争较激烈,母亲承受的各方面压力可能更大。有研究得出母亲文化程度越低,SCL-90得分越高的结论。另有研究认为MR儿童母亲的抑郁、焦虑和SCL-90各因子得分和母亲的文化程度无关,这有待我们进一步研究。
MR儿童与正常儿童相比,需要康复和额外的照顾,带给家庭巨大的经济压力。研究显示养育智障儿童对家庭经济状况有直接或间接的影响,与没有智障儿童的家庭比较,智障儿童家庭的经济状况明显要差,母亲的心理健康问题与贫困等有关。本研究显示,MR儿童的母亲SCL-90各因子得分随家庭经济水平的下降而上升。相关研究表明,养育智障儿童的家庭普遍处于较低的社会经济背景中,而且少数民族家庭和单亲家庭特别要面对明显的社会经济方面的压力。由于社会上对MR儿童存在偏见和歧视,当发现孩子是MR时,父母担心被歧视,自觉不自觉地减少了社会交往。另外,与正常儿童相比,MR儿童的康复治疗和额外的照顾使家庭经济受到明显影响。照顾MR儿童生活需要母亲付出更多精力、体力和时间,而进行娱乐活动不仅需要时间、精力,更需要经济支持,当这些条件不具备时,家庭娱乐性自然就下降,矛盾性也可能上升。长期慢性的应激会导致母亲心理及生理的不良反应,娱乐活动有放松和宣泄作用,适当的娱乐活动可缓解母亲的压力。本研究显示MR儿童的家庭娱乐性减少,矛盾性上升,母亲养育压力大,心理健康问题突出。随着时间的推移,儿童康复效果不明显时,父母的期望值下降,互相抱怨争吵增加,家庭的矛盾性上升。其他研究也显示,孩子存在问题时,家庭矛盾性上升,娱乐性减少,父母心理健康水平下降。
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